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1、大姨妈为什么经常提前来
大姨妈为什么经常提前来
随着现代社会节奏越来越快，生活/工作压力大、作息不规律、熬夜......
很多女性的大姨妈也总会偶尔任性一下：月经刚结束几天又来了、大姨妈2~3个月不来一次......
月经紊乱千万别忽视，有时候，是疾病信号在预警。
医疗纪实节目《生命缘》记录着这样一个故事：
35 岁的陈玉玲与丈夫结婚后开始积极备孕，备孕检查中却发现，自己竟然患有子宫内膜癌。可是对于陈玉玲来说，她不想失去正常女性的特征，也不想放弃成为母亲的可能。这对新婚夫妻，几乎跑遍北京的各大医院，最终在北京大学人民医院搏命产女。
子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC）是妇科最常见的恶性肿瘤之一，多见于围绝经期或绝经后妇女。研究显示，近年来年轻女性子宫内膜癌患病人数明显增加。
No.1 月经不调、肥胖、未生育....
子宫内膜受雌激素和孕激素影响，孕激素在子宫内膜组织中发挥对抗雌激素的作用，而缺乏孕激素的对抗，会使子宫内膜病变，起初是子宫增生，而后逐步发展为子宫内膜癌。
子宫内膜癌的高危因素包括：肥胖、未生育、排卵性月经失调、外源性雌激素刺激、家族史等。
有研究显示，肥胖女性大量脂肪堆积增加了雌激素的储存，脂肪还促进雄激素异化，增加血液雌激素水平，容易导致子宫内膜增生甚至癌症。肥胖女性发生子宫内膜癌的可能性是健康体重女性的2～4倍。
未孕和未产也是子宫内膜癌的高危因素，而妊娠和分娩具有保护效应，且这种效应随妊娠次数、分娩次数的增加而增加。
另外，年轻女性的月经不调，与卵巢功能或排卵机制障碍、不排卵、多囊卵巢综合征等多种因素有关，这些因素正是导致患者孕激素缺乏或相对不足，使子宫内膜持续受雌激素刺激长期处于增生状态而成为发生癌变的主要原因。
No.2 出现这些症状，一定要警惕
临床上，大多数子宫内膜癌患者表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱，不规则阴道流血等月经异常症状，甚至会被一些女性朋友们误认为是月经不调而延误治疗时机。
因此，如果女性出现月经异常，还是需要去妇科门诊就诊，确诊病因，及早诊断及早治疗。
月经异常对女性的危害十分明显，不仅会增加患其他妇科疾病的风险，还容易导致贫血甚至不孕。
月经异常主要表现为月经周期改变、经期改变、经量异常。
正常情况下，月经周期一般为21～35天，平均28天，经期为2～8天，平均4～6天，正常月经量为20～60ml。
- 月经周期变短或变长，超出正常的21～35天的范围即为月经周期改变；
- 经期超出正常2～8天范围即为经期改变；
- 如经量明显减少，每次量不超过5ml，甚至点滴即净者为月经过少，经量超过80ml为月经过多。
当月经超过2个月以上的不规则出血；月经紊乱超过3个月或是完全不来，在没有怀孕的情况下，可能是子宫内膜开始增生，过于老旧的内膜留于子宫内，就有可能发生病变；另外像月经久久才来一次，每次经量都非常大的女性也要特别注意。
医生建议，当出现上述状况时，千万不要被表象蒙蔽，这可能就是披着“月经紊乱”外衣的子宫内膜癌，一定要尽早至妇科门诊就诊，早诊断，早治疗。
No.3 预防内膜癌？关键做好这几点！
临床上，我们通常选择诊刮或宫腔镜检查来获取宫腔内组织，送病理检查确诊子宫内膜癌。
子宫内膜癌的主要治疗手段是手术，再根据术中及术后病理结果决定术后是否需要放化疗。对年龄较轻、强烈要求保留生育能力、组织分化较好等类型的子宫内膜癌患者，在严密监测下可采用大剂量孕激素疗法。
治疗期间应定期行B超、宫腔镜、分段诊刮检查，严密监测内膜情况。孕激素治疗后，当子宫内膜有好转而停用孕激素，应及时考虑促排卵并进行助孕技术，防止复发。
No.4 年轻女性子宫内膜癌能不能预防？
因为大部分年轻子宫内膜癌患者是由于垂体－卵巢功能失调引起无正常排卵、导致宫内膜较长期受雌激素刺激、无孕激素拮抗及保护所致。
因此，我们认为应积极治疗闭经、不孕等无排卵患者，对于卵巢黄体功能不全患者及早应用孕激素治疗拮抗雌激素对子宫内膜的长期刺激。
控制体重，坚持运动，避免高热量高脂饮食，鼓励肥胖者减肥，适龄结婚生育；积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等代谢疾病；慎用保健品，避免摄入外源性雌激素；对反复月经失调及多囊卵巢综合征患者应多次诊刮以便及时发现子宫内膜的不典型增生。做到以上几点，预防内膜癌。
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作者：清晨111
参考文献：
[1]Dusk a LR, Garrett A, Rueda BR, et al, endometrial cancer in women of 40 years old or yanger[J]. Gynecol Oncol, 2001,83（2）：388-393.
[2]何雪晴,刘绍艺,颜琪,张慧英.年轻女性子宫内膜增生或癌变的危险因素及临床特征分析[J].天津医药,2020,48(08):740-743.
[3]邢洁,谢幸,于爱军,高永良.早期年轻子宫内膜癌患者孕激素治疗的疗效及安全性分析[J].中国癌症杂志,2014,24(12):931-935.
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