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1、孕期会便秘为什么有血
孕期会便秘为什么有血
妊娠期贫血较为常见，中国作为发展中国家，妊娠合并贫血的患病率为50%左右，城市孕妇34%，孕早、中、晚期贫血患病率分别为20%～21%、30%～41%和48%～55%。孕妇贫血的种类有很多，缺铁性贫血是比较常见的一种类型。
铁主要储存于循环红细胞的Hb中，占体内总铁含量的2/3，另1/3大多数以血浆铁蛋白和含铁血黄素形式存在。人体每天对铁的需要量应足以代偿身体的丢失，并能满足机体生长的需要，尤其在妊娠期。正常情况下，人体膳食铁吸收率大约15%，随着妊娠的进展，对铁的需要量加大，铁吸收也随之增多。
(1)妊娠期早孕反应如恶心、呕吐或择食、厌食等，影响铁的摄入。妊娠期胃肠蠕动减弱，胃酸缺乏，影响铁的吸收，若母体无适量的铁储备，易发生IDA。
(2)孕期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例，其中血浆平均增加了40%～45%，红细胞生成增加18%～25%，血液相对稀释而出现生理性贫血。
(3)正常年轻妇女体内储存铁约300mg，而整个妊娠期总需求约1000mg，其中500mg用于妊娠期的血液的增加，300mg主动向胎儿和胎盘运输，200mg通过正常的途径丢失。所以，若不增加孕期的铁摄入量，即使铁储备正常的孕妇也可能发生缺铁性贫血。
(4)孕妇对胎儿的供铁是逆浓度梯度的主动运输，所以即使出现IDA也并不会停止对胎儿供应铁。
贫血的表现和严重程度有关，轻度贫血可没有症状。疲劳是最常见的症状，严重可有面色口唇苍白、胸闷、气短、呼吸困难、烦躁等症状。
①要做血常规检查：根据红细胞数量、体积、血红蛋白含量初步判断贫血种类，并根据血红蛋白含量分为轻度、中度、重度、极重度贫血。
②要做铁蛋白检查：有条件的医院建议查铁蛋白判断铁储存量，铁储量就相当于产品的原料，原料不够，及早进货。
（1）一般原则：
孕妇规范产前检查，孕早期应筛查Hb及血清铁水平，孕期定期复查Hb；产前诊断和治疗IDA可降低产时输血。
铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。
极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70 g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
（2）常用的口服铁剂有哪些？
①无机铁剂：1832年，法国学者Blaud将硫酸亚铁与碳酸钾制成复方制剂，开创了贫血治疗的新方法。随后碳酸亚铁、氯化亚铁、焦磷酸铁等一系列无机铁相继被开发成为口服铁剂。
硫酸亚铁中的铁以Fe2+形式存在，比元素铁和Fe3+更容易吸收，但无机铁服用后，会在胃部快速解离，存在严重的肠胃刺激，产生恶心、呕吐、腹痛、便秘等症状。
②小分子有机铁剂：第2代铁剂分子更加稳定，延缓了铁 离子的释放速度，从而降低了毒性反应，自 20 世纪 60 年代初，先后有一批小分子有机酸铁盐和铁螯合物进入 市场。
③小分子有机酸铁盐：小分子有机铁盐包括乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、 琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、抗坏血酸亚铁等诸多产品。 由于有机铁在铁腥味、吸收率和生物利用度上均有明显的优点，因此逐渐得到应用。但是铁腥味比较重，影响患者的服药依从性，治疗周期比较长。
④第三代新型有机铁：右旋糖酐铁口服液内主要成分包括右旋糖酐与铁的络合物，该类成分可参与Hb生成过程，被骨髓细胞吸收后抵达幼红细胞，和线粒体原卟啉结合，形成血红素，从而增加机体Hb生成。
右旋糖酐铁属于第三代口服铁剂，以铁元素络合物、右旋糖酐为主要成分，是一种具有可溶性的铁元素，该药物进入人体后，右旋糖酐铁可有效补充患者血液中所需的铁元素，有利于缓解临床症状。
相关研究显示，右旋糖酐铁口服液的可溶性强，更易被人体所吸收，根据贫血程度选择不同给药剂量，既可确保用药安全性，又能够充分铁含量补充，效果明显。而且该药剂口感清甜，不刺激肠胃，孕妇更容易接受。
（3）如何通过饮食来补铁？
血红素铁比非血红素铁更容易吸收。膳食铁中95%为非血红素铁。含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等。
水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
（4）产科处理
通过规范产前保健，避免贫血的发生。分娩时通过使用宫缩剂最大限度减少失血量。贫血者应在产后接受持续治疗。
参考文献：
[1] 张钰.右旋糖酐铁分散片治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(21):127-128.
[2] 王方海,赵维,陈建芳,唐伟方,秦勇.补铁剂研究进展[J].药学进展,2016,40(09):680-688.
[3] 唐宇平,应豪.妊娠期贫血及其规范管理[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(06):431-434.
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