经历过孕期的妈妈可能还记得，怀孕时做过一项优生优育检测（TORCH检测），这项检测中包含一种巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）检测。今天疾控君就来说说巨细胞病毒。
一
巨细胞病毒是什么？
巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒，亦称细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故称之为巨细胞病毒。巨细胞病毒分布广泛，人和其他动物皆可遭受感染。感染人类的称为人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV)，正式名为人疱疹病毒5型(human herpesvirus5，HHV-5)。
二
巨细胞病毒感染常见吗？
人巨细胞病毒感染在我国非常广泛：一般人群的HCMV抗体阳性率、为86%-96%，孕妇为95%左右，婴幼儿期为60% -80%，原发感染多发生于婴幼儿时期。
HCMV一旦感染会持续终身。虽然HCMV是弱致病因子，对免疫功能正常的人没有明显的致病性，绝大多数都表现为无症状感染，但对于病理性和生理性免疫低下人群如发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿来说会造成疾病，也会致使艾滋病病人或者器官/骨髓移植患者发生严重疾病甚至死亡。
三
感染会导致什么健康问题？
如果妈妈在怀孕期间感染了巨细胞病毒，或者之前感染过，在怀孕期间再次发作，胎儿就有可能受到感染。这种宝宝在妈妈肚子里感染巨细胞病毒的情况，我们称之为先天性巨细胞病毒感染（congenital CMV）。
先天性巨细胞病毒感染不仅会对新生儿的肝脏造成损害，还会引起听力、眼病、牙病等后遗症，尤其对神经系统损害较大。因此，母亲应在怀孕前、生产前进行巨细胞病毒感染排查，并通过合理治疗，尽量减少新生儿先天性巨细胞病毒感染风险。
四
巨细胞病毒感染的妈妈可以母乳喂养吗？
那就要分情况了。
1
如果宝宝是足月儿
无论妈妈的母乳是否含巨细胞病毒、无论宝宝是否已经感染巨细胞病毒，都提倡母乳喂养。
已经感染巨细胞病毒的足月宝宝可继续母乳喂养，没有必要采取什么处理措施。因为在妊娠后期，HCMV的特异性抗体可经胎盘输送给胎儿，足月的宝宝可以获得相应的保护性抗体，发生获得性HCMV感染的可能性很小，即使感染了，也极少引起脏器损伤。
2
如果宝宝是早产儿或低体重新生儿
经母乳感染巨细胞病毒的风险最高。另外，与摄入经处理的母乳相比，摄入未经处理的母乳感染率高。喂养早产儿和低出生体重儿前，需先处理带巨细胞病毒的母乳。这是因为早产儿尤其是极低、超低出生体重儿缺乏通过胎盘获得的母体抗体，且免疫功能发育不成熟，巨细胞病毒会经乳汁传播，使宝宝发生获得性CMV感染。
小于32周胎龄的早产儿或出生体重小于1500g的新生儿，母乳喂养前建议通过冷冻 巴氏消毒法处理母乳。
具体的处理方法为：母乳在零下15℃以下进行冷冻，冷冻时间要保证至少24个小时，之后拿出在室温环境下溶解，这样可以明显降低病毒滴度。随后还需加上短时巴氏消毒法（62-72℃，5秒），才可以消除病毒的感染性。
但是值得注意的是，冷冻和巴氏消毒母乳只能降低，但不能百分百消除宝宝感染巨细胞病毒的风险。所以早产宝宝或低体重出生儿的家长，还是需要咨询相关科室临床医生，斟酌考虑后再决定要不要母乳喂养。
五
怎么预防巨细胞病毒感染？
目前还没有针对巨细胞病毒的疫苗，保持良好的卫生习惯，是降低感染风险的重要方法，其中最重要的就是勤洗手。
另外需要提醒的是，巨细胞病毒感染在儿童中是比较常见的，所以有些孩子唾液和尿液中的病毒含量是比较高的。因此，正在备孕或是已经怀孕的准妈妈，如果你从事的工作或者生活中会经常接触到婴幼儿，比如儿科护士、托幼托育机构老师，那么你最好尽量避免接触婴幼儿的唾液和尿液，以降低感染巨细胞病毒的风险。
平时应做到尽量避免和婴幼儿共用餐具、共享食物，亲吻孩子时避免接触口水。
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在换尿布、擦鼻涕或口水，或是接触过沾有口水的物体后，应及时洗手。
定期清洁并消毒台面和玩具。
巨细胞病毒虽然对大多数人“人畜无害”，胎儿和新生儿感染还是存在一定风险，准妈妈们千万不要掉以轻心哦。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会感染学组, 全国儿科临床病毒感染协作组,《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治的建议 [J]. 中华儿科杂志,2012,50(4):290-292.
[2]美国CDC网站：http://www.cdc.gov/cmv/index.html. Cytomegalovirus (CMV) and Congenital CMV Infection.
来源：上海疾控
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