导读
恶心是一种使患者觉得可能会发生呕吐的常见感觉。某些时候恶心确实会使人呕吐，但也有许多存在恶心症状的患者并未发生呕吐。本文总结了引起恶心的12个常见原因，并对其中的部分原因进行展开讨论。
引起恶心的12个常见原因
恶心的诱因很多。一些常见原因包括：
病毒，如流感或诺如病毒（胃感冒）
胃肠道疾病，如肠易激综合征（IBS）
压力或焦虑
晕动病
妊娠
恐怖症
偏头痛
食物中毒
某些药物，如激素避孕药或β受体阻滞剂
内耳存在问题，如迷路炎或前庭神经炎
甲状腺疾病
饮食失调
下文对其中的部分原因进行了展开讨论。
胃肠道感染与恶心
胃肠道感染（如由食物中毒或病毒引起的感染）是恶心最常见的原因之一，其症状可能包括：恶心、胃痛或痉挛、呕吐和腹泻。
当人体摄入含有病毒、毒素或细菌（如沙门氏菌和大肠杆菌）的食物或饮料时，就会发生食物中毒。其他胃肠道病毒（如诺如病毒或轮状病毒）是因为与患病人员密切接触发生的。
上述感染通常可在家中自行清除。摄入足够的水和电解质对于预防脱水非常重要，特别是对于幼儿来说。
消化系统疾病与恶心
以下几种消化系统疾病可引起恶心：
胃炎：胃酸或幽门螺杆菌常引起胃部炎症，可导致胃溃疡。
胃轻瘫：某些药物或神经损伤通常会导致胃轻瘫，常见于糖尿病患者。胃轻瘫患者胃排空的速度比正常情况要慢得多。
胃食管反流病：可引发慢性酸反流和消化不良。
IBS：可引起胃痉挛，同时伴有腹泻或便秘。
乳糜泻：一种自身免疫性疾病，因摄入含麸质的食物而出现症状。
胆囊疾病：包括胆结石等。
胰腺疾病：包括胰腺炎等。
通常情况下，恶心并不是慢性消化系统疾病的唯一症状。患者也可能出现以下伴随症状：腹胀或腹满、胀气或嗳气、胃灼热或消化不良、腹泻和/或便秘、腹痛和痉挛、对特定食物或食物组存在反应或不耐受。
消化系统疾病的诊断和治疗因病因而异，可能涉及到联合用药、饮食或生活方式改变，或在某些情况下涉及到医疗操作。
精神健康状况与恶心
精神健康和消化健康状况密切相关。精神健康状况不佳的人可出现消化系统症状，包括恶心。同样，压力也会加剧消化症状。
经常感到压力、焦虑或恐慌的人可能患有焦虑症。焦虑的症状包括：恶心、心跳加速、呼吸快或浅、喉咙哽噎感、出汗、头晕、肌肉紧张。严重的焦虑还会引发惊恐发作，或者在某些情况下晕厥。例如，对针头或血液有恐惧的人可能会出现恶心、头晕和意识丧失，这被称为血管迷走性晕厥。
人们也会对恶心和呕吐本身产生恐惧感，临床上将这种情绪称为呕吐恐惧症。
焦虑症的治疗通常包括谈话治疗、对症药物治疗或两者兼而有之。
神经系统疾病与恶心
大脑和神经系统的变化可通过多种方式引起恶心。引发恶心的最常见神经系统疾病之一是偏头痛。这是一种导致中重度头痛发作的疾病，伴随其他一些症状：对光或声音敏感、恶心、呕吐、先兆偏头痛。部分患者还会出现无症状偏头痛。
偏头痛的治疗方法有几种。对于偶尔或不太严重的发作情况，患者服用非处方药（OTC）止痛药并避免触发因素即可。对于重度或频发偏头痛，患者可能需要接受预防性用药或其他治疗。
总结
恶心可以单独存在，也可以伴随其他临床表现，具体如上所述。当恶心伴随呕吐和一般体征（尤其是发热）时，必须首先鉴别是否存在潜在的严重疾病（如颅内高压、脑膜炎、闭塞等）。恶心会降低患者的生活质量，降低患者的注意力和工作活动水平。
临床有许多患者并不会特意去治疗恶心，而是通过休息缓解和等待症状消退。在症状不严重的情况下，患者可以考虑不使用医疗处方进行治疗，尤其是对于已查明病因的反复发作患者。
具有抗恶心作用的药物有很多。虽然针对病因进行治疗是必须的，但一些持续时间较短的药物可以帮助缓解症状，尤其是抗组胺药、抗胆碱能药和吩噻嗪类衍生物。
参考资料：
[1] Bruley des Varannes S, Liard F, Filoche L, et al. Nausea: Current view[J]. Presse Med. 2019 May;48(5):478-487.
[2] Zawn Villines. What causes nausea? 12 common causes. MedicalNewsToday. 2021 Feb 23.
投稿邮箱：tougao@medlive.cn
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