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1、为什么大姨妈来肚子会胀
为什么大姨妈来肚子会胀
刘女士，29岁，备孕二胎半年未果，平时月经不规律，两三个月甚至半年才来一次经，医院诊断为”多囊卵巢综合征”。到当地一诊所就诊，给予药物和针剂注射促排卵治疗10余天后夫妻同房。
最近月经过期1周没来，刘女士感觉肚子发胀，开始没在意，后来胀得越来越重，吃一点东西就胀得难受，晚上睡觉不能平躺，连弯腰系鞋带都困难。一摸肚子，胀得像鼓一样，一称体重， 近10天增加20多斤！
刘女士一家人匆匆忙忙赶到我院就诊，抽血检查显示怀孕，超声检查发现：双侧卵巢体积增大，腹腔大量积液。穿刺抽腹水，抽出4000ml淡黄色腹水，相当于平时输液的生理盐水8瓶！腹水抽出后，刘女士顿时感觉呼吸顺畅，轻松很多。
缓过一口气的刘女士和家人满腹疑问：
1、为何用了促排卵药物后肚子里会出现这么多水？
2、这次抽完腹水后，不是就可以安心保胎，不用再来医院了？
刘女士的这种情况医学上叫“卵巢过度刺激综合征”。正常情况下，经规律的女性每个月卵巢会排出-一个卵子。但是有些女性排卵不正常或者不排卵(常见于多囊卵巢综合征)，或者有一部分人想怀双胞胎， 或者是做试管婴儿，会使用药物促排卵治疗，以促进卵泡发育和生长。
由于每个人对于药物的敏感性不同，用药后就可能出现多个卵泡同时发育，多者甚至10-20个以上。这么多卵泡同时发育，导致体内雌激素水平过度升高。卵泡快成熟的时候需要用一种针剂一人 绒毛膜促性腺激素(HCG)促进卵泡进一步成熟和排卵，高雌激素水平和HCG的作用可能会发生过度刺激的反应，表现为大量液体从血管中渗漏到腹腔中导致腹水，出现腹胀，漏到胸腔中导致胸水，出现呼吸困难。
由于大量液体从血液中漏出，血液容量不足，表现为心率加快，尿少，血流缓慢甚至形成血栓，血栓堵塞不同部位的血管，就会导致相应部位坏死或者功能障碍，严重者可以导致死亡。
卵巢过度刺激综合征有两种情况：
1、早发型。
注射HCG9-10天内出现，由于注射HCG引起，随着药物的代谢分解，症状会逐渐减轻；
2、 晚发型。
注射HCG9-10天后出现，由于胚胎着床后体内产生HCG引起。刘女士就是属于第二种，因此持续时间会更长。出现卵巢过度刺激综合征如何处理呢？
三管齐下：抽水、补液、防血栓。
1、抽水。
腹水多，腹胀明显就抽腹水；胸水多，呼吸困难就抽胸水。
2、补液。.
抽了水后血液还会漏出去形成新的胸水和腹水，血液容量更加不足，就需要补充液体，每天根据病情静脉补充液体2000-3000ml (甚至多) ，保证血容量要够。
因为抽腹水丢失了不少营养物质包括蛋白质(每升腹水中含有3-3.5g蛋白)，需要每天静脉补充白蛋白20-50g。可以多食蛋白质类食物如鸡蛋、豆类，蛋白质粉。
3、防血栓。
有血液粘滞度高的情况，应用药物预防血栓形成。
刘女士抽完腹水后，同时补液和静脉补充白蛋白，嘱咐她多饮水，多食蛋白质类食物，每天测体重，注意尿量。3天后复查,腹部又涨了起来，再次穿刺抽出3500m腹水。又过4天复查，抽出4100m腹水，经阴超声检查：宫内有三个孕囊，是三胞胎！
双胎及以上的妊娠称为“多胎妊娠”，怀孕后会加重孕妇身体负担，出现糖尿病、高血压、贫血及出血的危险大大增加，而且容易早产、流产导致孩子不容易存活。刘女士已经生育一个孩子，遂要求减胎治疗。3天后做了减胎手术，减为两胎。因刘女士的情况属于重度卵巢过度刺激综合征，所以减胎后继续住院治疗控制腹水，同时保胎，目前情况稳定。
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