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1、孕期血糖为什么控制那么严
孕期血糖为什么控制那么严
孕妈妈小红做完糖耐量试验（也就是“喝糖水”检查），好不容易等到化验结果，空腹血糖5.6mmol/L，刚好在正常范围内，心里还挺开心的，但是没想到把结果拿给产科医生一看，却说她得了“妊娠期糖尿病”。小红很困惑，自己没有任何不舒服，血糖也“正常”，为什么就成了“糖妈妈”。幸运的是，小红很听医生的话，通过饮食及运动控制血糖，最后顺利分娩了健康的宝宝，自己产后血糖也恢复到正常水平。
看到这，相信大家和小红一样困惑，小红是怎么诊断妊娠期糖尿病的？原来妊娠期糖尿病的诊断标准是比普通糖尿病更严格一些，而我们化验单标注的参考值范围通常是指普通人群，所以孕妈妈小红5.6mmol/L的空腹血糖实际上是偏高了。
那么，怀孕了到底血糖多少才算正常呢？妊娠期间的糖尿病有两种情况：
怀孕前患有糖尿病，医学上称为“孕前糖尿病”。怀孕前无糖尿病，怀孕后发现血糖异常，医学术语“妊娠期糖尿病”，约占86%，孕妈妈小红就是这种情况。
今天我们主要谈一下第二种情况：妊娠期糖尿病，该病大多数无明显症状，主要是通过75g葡萄糖耐量试验确诊。
葡萄糖耐量试验（也称OGTT），简称“糖筛”，一般在孕24-28周进行检查，检查前3天正常饮食。
检查前一天晚上九点后开始禁食，检查当天早上不吃不喝，到医院先空腹抽血，即为空腹血糖。抽血之后，问护士领取糖水，并在5分钟内喝完，喝第一口糖水开始计时，喝糖水后的1小时、2小时分别再去抽一次血，分别为喝糖水后1小时血糖、2小时血糖。以上三次血糖值，只要有一项等于或高于以下标准值，均为异常，诊断为妊娠期糖尿病。
由此可见，小红空腹血糖5.6mmol/L，已经超出了标准值，虽是没有任何症状，也应诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的危害远不只是血糖高一点点这么简单！对于孕妇有以下影响：容易发生妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多，增加难产、产后出血概率，未来患糖尿病的风险更高。对于胎儿有以下影响:可能出现巨大胎儿（胎儿过度发育，出生体重>4000g或身体大于正常）、胎儿生长受限、胎儿畸形，甚至出现流产、早产、死胎等情况。
新生儿出生后，低血糖及呼吸窘迫综合征、黄疸的发生率均升高。
孩子长大后发生肥胖及2型糖尿病的风险也增加。
通常情况下，妊娠期糖尿病的患者产后血糖会恢复到正常水平，并且无需用药，但也有一部分女性血糖无法恢复到正常，目前建议所有妊娠期糖尿病女性应该在产后4-12周进行相关检查，确定有无糖尿病或者糖尿病前期的情况。
如果真的得了妊娠期糖尿病怎么办？万一真的不幸得了妊娠期糖尿病，也不要过于紧张，但是必须重视起来。然后下一步就是到医院进行营养咨询，制定适合自己的饮食及运动计划，并且学习监测血糖。如果经过饮食及运动治疗仍不能控制血糖，就应该在内科医生的指导下接受药物治疗。
参考文献：
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[4] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].人民卫生出版社;北京,2018:105-109.
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