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1、为什么孕期检查总有血检
为什么孕期检查总有血检
怀孕以后出血了，为什么验血又没有怀孕呢？来自妇产知识在线的原创首发科普。
前言——早孕期出血的情况在临床中非常常见，它可以见于多种可能性，比如，生化妊娠，宫外孕或先兆流产，那如何区分呢？应该如何面对怀孕以后的出血问题？
在某天的上午，小A来到我的诊室，大夫，我怀孕了，5天前验血提示很好，但是今天出血如月经，她想彩超检查，我只给验血，然后结果提示HCG与孕酮都是正常的。
这是为什么呢？流产了吗？
这就是生化妊娠了。小A费解的听着我的解释。
生化妊娠是什么？也叫隐性流产，发生率很高的，只是因为以前不查HCG与孕酮所以不知道，也没有相关研究。生化妊娠出血如月经，犹如正常月经一样的表现，所以一直被大家误解着。
生化妊娠不影响身体，不用坐月子，不影响以后怀孕，但是反复生化妊娠，需要备孕时黄体支持。
当我在继续解释关于生化妊娠的问题时，小A还是有点疑惑。比如我们的花骨朵，在没开花以前凋落了。这次，小A明白了。
重点看这里——生化妊娠，不是我们理解的自然流产，一般自然流产的通俗定义，是彩超检查确定宫内孕以后出现的胚胎丢失，表现为剧烈腹痛与出血，伴有孕囊的排出。而生化妊娠的出血表现只是稍微多一些的月经出血而已，没有剧烈腹痛，没有形成孕囊，所以没有孕囊的排出。
在临床的案例里，生化妊娠容易与宫外孕或早孕期的先兆流产相混淆。
一，生化妊娠：短暂的精卵结合，然后出现出血，可以有轻微腹痛，犹如来月经一样，验血HCG和孕酮没问题，彩超检查没有看到孕囊，然后，随着阴道出血增多，HCG与孕酮恢复正常了。
二，宫外孕：多有停经史，腹痛与阴道出血，HCG不会自己恢复正常，做彩超宫腔看不到孕囊，但是可以看到附件包块或盆腔积液，同时孕酮是很低的。
三，先兆流产，多有腹痛或阴道出血，如果彩超检查看到孕囊，那么诊断明确，如果看不到孕囊，这时与生化妊娠，与宫外孕是无法区别出来的，只有一个办法，用时间来证明究竟是什么，需要反复HCG与孕酮的检查，才足以确诊。有的需要15天的时间才可以明确具体是什么，所以，在这个时间，有人会很着急，想各种方法想明确究竟是什么，但都是徒劳的。
在早孕期，如果没有阴道出血或腹痛，不要太早的医学干预，比如，不要反复查HCG与孕酮或彩超检查，因为受精以后，受精卵需要时间发育，也需要时间在子宫着床，如果太早验血，如果HCG与孕酮太低呢，只能观察在复查，反而增加大家的紧张，不利于受精卵的发育，不利于输卵管的摆动，反而容易发生宫外孕。
但是，如果有腹痛或阴道出血，如果有犹如下图的痛苦表情时请及时就诊，避免不良事件发生。
此外，一部分怀孕因素导致的出血，被大家误认为月经不正常，其中一部分是生化妊娠或宫外孕，也需要我们重视起来。
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