作者：赛柏蓝
来源：赛柏蓝作者：半夏
据药脉通消息，今日，网友晒出的一则断货通知的照片，刷遍了朋友圈。
根据通知，在某医院的感染科门诊，两款临床常用的乙肝治疗药物恩替卡韦和替诺福韦断货，且断货的均该品种的原研药，分别是中美施贵宝的博路定和葛兰素史克的韦瑞德。
众所周知，恩替卡韦和替诺福韦都是4 7品种，中选企业分别是正大天晴和成都倍特。
正大天晴的恩替卡韦分散片0.5mg，中选价为0.62元/片，降幅达到95%。
成都倍特的富马酸替诺福韦二吡呋酯片300mg中选价为0.59元/片，降幅更高达96%。
降价幅度这个，让业界瞬间哗然。
如今，4 7结果刚刚步入落地阶段，这边又传来未中选的原研药断货，究竟是怎么一回事呢？
根据各地4 7落地文件，均要求非中选药品与联采办（或上海市）形成的梯度降价结果保持价格联动。
笔者查询已在上海完成梯度降价的药品，发现葛兰素史克的富马酸替诺福韦二吡呋酯片（300mg）、中美施贵宝的恩替卡韦片（0.5mg、1mg）均已完成梯度降价。价格如下：
对比4 7中选价格可以发现，原研药在梯度降价后，价格仍比4 7高非常多。
有业内人士表示，原研药断货，可能有三个原因。
一是企业主动断货。由于4 7后，试点地区医院会首先保证中选品种的用量，那么这一市场，可能就不是企业的主战场了，因为价格悬殊实在太大。原研企业可能暂时会主攻院外市场，例如零售药店；
二是医院主动断货。由于4 7后，试点地区医院必须要在保证中选品种的用量的前提下，才能考虑未中选品种。目前处于4 7刚刚落地阶段，为了更好的推进带量采购，以后可能会在原研药用完之后，就暂时先不进货了；
三是在目前未中选品种的降价压力下，企业打算彻底放弃这一市场。
值得关注的是，国家医保局发布的带量采购配套措施，其中很重要的一点，就是通过医保支付标准与中选价结合倒逼未中选产品降价。
据赛柏蓝统计，截至目前，已有上海、辽宁、深圳、广州、四川、天津等省市相继发文，要求4 7未中选产品降价。有的地区已经落地，甚至撤销了大批药品的挂网资格。
随着4 7的落地，对于未中选产品来说，无论是国产还是原研，都将面临空前的降价压力。
在这种情况下，4 7未中选的产品出现短暂断货、不供货，又或者是彻底退出市场，都是有可能的。
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